囊胚培养是否可以做,不能以“女同志做试管一定要做”为标准,关键是取卵后可以使用的胚胎数量,年龄和身体状况,实验室的培养条件,以及你们是否接受培养至后期仍可能无可移植胚胎结果。
取卵与受精后胚胎仍在实验室发育,早期一般先观察卵裂期,继续培养至形成囊胚,多见于受精后第五天或者第六天。
囊胚内已出现不同细胞区域,形态观察信息比较早期更多,医生可以根据此来安排冷冻,移植或其它合规胚胎的评估。
它的代价也很明确,一些胚胎在培养中停止发育,最终没有囊胚可以冻存或者移植。
因此,囊胚培养不代表将每个胚胎都养得更好,也不代表做了就一定会提升你们这一回的结果。
对于使用供精、女同伴侣一起计划生育的人而言,供精来源不会自行决定是否培育囊胚,决定点仍然在胚胎发育和医疗方案上。
若取卵后胚胎较多,医生有时讨论培养至囊胚后再选移植或冷冻,可减少将明显发育潜能有限的胚胎送入移植阶段。
但是如果可以培养胚胎的数量很少,继续培养也有可能完全停止发育的可能性,是否需要承担这一风险需要结合你的目标以及机构实验室的记录来进行分析。
我个人认为,这一环节最容易误解的是,将“囊胚”当作是保证成功的级别。
临床上重视胚胎形态,发育速度,子宫条件与你们自身状况是否匹配,单凭“培养至第五天”不足以推断个人妊娠或者分娩的结果。
在同一批胚胎中,也可能有一部分形成了囊胚,一部分没有再发育。
女同志还要分清制度与实验室问题。
境内辅助的生殖服务应当经卫生健康部门批准、有相应资质医疗机构开展,胚胎培养,冷冻,复苏以及移植均应当列入医疗记录和知情同意程序。

现行文件中对辅助生殖所涉及的身份,证件以及知情同意有一定要求,现实中机构有可能查验身份证件,婚姻或者配偶的关系材料,并要求有关人员自己到场签字。
女同伴侣证件状况,申请主体,供精安排以及双方是否需签署,可能受现行文件和当地执行的口径影响,不能仅凭网上经验来判断。
面诊的时候可以直接问:“按照目前的规定,我们的身份证件要准备什么样的材料,谁要本人到场签名囊胚培养,冷冻及移植知情同意书?”
这句话比问“你们能否做个囊胚”更有效,因为它将培养选择与准入,签字责任分离开来。
培养还会影响时间安排,取卵后并不能立刻知道最后有多少可用的囊胚,实验室需连续观察其发育情况,形成囊胚后可能会安排冷冻,复苏准备以及之后内膜评估
若选冷冻移植,移植时间一般还要看月经周期,内膜情况及医生安排而定,异地就诊女同伴侣需预留复诊,取卵,签署文件及胚胎结果交流时间。
有的人将囊胚培养与胚胎遗传学的检测混淆在一起,其实是不同的环节。
培养至囊胚不自动有检测,是否有相关检测,检测项目适用与样本处理,需由有资质医疗团队依现行规范,适应证及伦理要求予以说明。
任何机构如果以“囊胚一定可以上床”、“培养后包装成功”推销,都不符合严格的医学告知。
你们还需要问清楚,实验室培养失败如何记录,剩余胚胎怎样保存,冷冻和复苏知情同意是由谁签署的,胚胎保存的期限、续签以及终止保存是如何按照现行的规定办理的。
这些问题包括胚胎处理和个人信息,签字前看原始文件,不能只听口头的承诺。
决定前可将以往检查报告,用药记录,身份证件以及机构要求关系或者婚姻材料携带齐全,并向医生说明“培养至囊胚”与“直接移植到早期胚胎”预期收益,可能损失及替代方案。
境外的做法不可以直接使用境内的规则,不同的国家和地区的法律规定不一样,跨境就医之前请自行确认当地的法律和机构资质,本文不作为任何境外的推荐或者背书。
最后要不要培养,应该落在你们已签署并理解了的方案上,而不是在网上一个听上去更先进的词语上。
本文仅作为公益健康的科普,并非医疗建议,跨境就医前需核实当地的相关法规和机构的资质。