二次方案一般不是将药量加大或者更换一家机构那么简单，而是将第一次促排，取卵，受精，胚胎培养及移植的记录一并重新核实。
对于女同伴侣而言，还需要看清供精的来源、使用的批次、签署的材料和两个伴侣共同承担的生育过程。
一次没有怀孕，可能会影响卵巢反应，受精结果，胚胎发育，子宫内膜的准备或者移植时间，单凭结果推断原因不可靠。
因此二次方案的关键在于先问清第一次发生的事情，然后判断哪些部分有证据支持改变。
面诊可要求医生按照时间顺序进行解释记录，而非仅仅听“这次换一个方案试一试”。
促排阶段需看用药种类，剂量，用药天数，卵泡生长及激素变化，也需对照取卵数与成熟卵数。
若卵泡数量较多，成熟卵较少，则讨论的重点可能是触发时间、卵母细胞的成熟情况以及取卵时间，不能直接考虑年龄或者体质。
若取卵数量适宜，受精卵形成较少，需核实精源使用，精子处理，受精方式及实验室记录;
境内供精需经批准人类精子库提供，一般以双盲原则为准，申请、匹配及使用均有机构。
女同志不要将网上“换个供精者就可以提升成功率”当作固定的规律，具体是否更换，如何申请，取决于精子库与生殖机构现行的告知。
私下购买，交换或直接从个人获得精源，避开医疗机构及精子库管理，有传染病筛查，亲子关系，隐私与法律风险
胚胎培养期需确定是否形成了多少能移植胚胎，有无冷冻保存，保存期限以及后续使用的手续，报告中术语最好面对面问。
胚胎的数量少并不意味着某个环节必然出现问题，也不能因第一次没有能够移植胚胎而自行购置保健品或者要求盲目增添药物。
移植无妊娠的时候，医生会根据内膜厚度，移植日的安排，胚胎情况，宫腔的检查结果及以往病史来决定是否要调整。
这里的“改变”也许是改变了移植周期，补充必要检查，或者改变冻胚移植的安排，并不意味着要继续加检查。
有的检查只有在有相应指征的时候才有意义，女同伴可以直接问:“这项检查改变了哪一个决定，结果不一样分别怎么办?”
二次计划需核对第一次完整完成知情同意及病历记录，现行文件规定辅助生殖实施主体，伦理要求及材料管理均有规定。
涉及到配偶身份，婚姻状况，证件，双方签字时，各地执行不同，一般按现行文件及具体机构的面诊告知做准备，不能照搬他人清单。
女同伴侣更要问清楚，谁要到场，谁要签署供精的使用、胚胎的培养、冷冻的保存和移植的文件，以及机构怎样记录双方的关系与授权。
单身女性申请条件，材料要求及服务安排，也应直接向有资质医疗机构确认，本文不代表任何人判断是否开展。
材料上，第一次就诊的病历，促排用药的记录，超声和激素的检查，取卵记录，受精和胚胎培养的报告，冷冻保存的凭证都要带齐。
如果是在外地就诊的话，还要确定纸质的报告和电子的记录是否齐全，实验室编号是否相符，避免只拿一个结果单叫医生猜测过程。
时间成本易被忽略，二次评估或需等待检查报告，月经周期的安排，精源匹配或者胚胎解冻的计划，异地伴侣需要预留复诊及签字的时间。
有人将二次方案说成是第一次失败说明方法错误，我个人认为这一条最易被误解，因为一个结果往往不足以证明一个决定必然是错误的。
也有人将“换医生，换药，换供精”作为标准答案，这些变化只有在记录与医学判断的支持下才有价值。
境外就医制度与可接受材料不同，跨境前请自查当地法律和机构资质，境外信息不代表任何机构推荐或者背书。
境内服务需要经卫生健康部门批准、具备相应资格的医疗机构，机构资质及执业信息可以到当地政府及机构现场查验。
下次面诊可将问题书写在纸上:“请按照第一次周期表示失败或未达到预期的可能阶段，二次方案是否改变哪一项，依据是哪一份记录，如果结果不理想下步是什么?”
同时带好双方的身份证件，既往的病历，供精相关的凭证以及全部的实验室报告，先核对事实，再决定进入新周期。
本文仅作为公益健康的科普，并非医疗建议，跨境就医前需核实当地的相关法规和机构的资质。
