异地周期远程安排这事:两位妈妈应该首先弄清楚的基本概念。
异地周期能远程协调,重要医疗环节无法默认在线进行。
对准备辅助生殖女同伴侣而言,远程安排一般指线上沟通,资料预审,预约与复诊衔接,并不意味着两个妈妈可以不到现场。
谁做检查、谁提供卵子、谁承担移植之后的妊娠都需要在第一次面诊的时候说清楚,并由有资格的医疗机构根据现行文件通知是否安排。
目前规定明确了辅助生殖的实施主体,知情同意以及供精使用的具体要求,对配偶身份,婚姻状态,证件材料以及医学指征,各地执行有所不同,具体请看现行文件及机构面诊的告知。
先将“远程”分开来看。
线上可以进行病史收集,既往的检查上传,初步的问诊以及时间协调,医生也可以根据资料选择到院检查。
抽血,超声,取卵,胚胎移植和需要本人签名的知情同意,一般都需要在现场进行。
两个妈妈居住在不同的城市,最容易遗漏的就是将一个人检查结果作为另一个人就诊的依据。
检查报告要核对姓名,日期,项目及医疗机构,部分结果可能会有有效期,不能仅凭手机照片来判断是否可以直接用。
准备材料的时候,身份证件,婚姻或者身份相关的材料,既往的手术以及用药记录,以及以往辅助生殖的资料,都需要提前到拟就诊的医院确认。
现行文件中对人类辅助的生殖技术注重知情同意与伦理审查,机构可要求有关人员本人现场核实身份并签名。
视频通话中的口头同意,不能自然代替现场签字。
我个人认为,这一条最易误解,因为“已在线沟通”常被理解为“手续已完成”,二者在医疗记载与责任确认上不同。
如果是人类精子库的供精,还需要问清供精的来源和申请的流程。
境内合法供精需经批准人类精子库和有资质医疗机构进行,遵循相应匹配、保密以及知情同意的要求,不得自行联系或者获取精源

供精者和受精者的信息一般受双盲等制度的安排保护,两个妈妈也不应该将“想知晓供精者的具体身份”视为远程服务能够解决的问题。
供精申请,身份核验,医学评估,签署文件由谁来办理,由机构逐一说明。
有些环节要求卵子提供人本人到场,有些材料可能需要另一位共同承担相关医疗工作的伴侣签字,不能仅凭网上经验。
异地计划需要计算时间,而非仅看路程。
促排期间有连续复诊的情况,超声及激素检查会依据卵巢反应进行调整,经医生确认后决定取卵的时间。
取卵前后安排,胚胎培养,移植准备及验孕,也有等待与复诊时间,任何一个改期都会影响到车票、住宿及请假。
如果一个妈妈在外地安排,另一个妈在另一个城市等移植,需要提前确定谁要到场,哪一次需要本人签名,以及当天是否完成身份验证。
线上复诊是否代替一次回院,需要主诊机构确定,不能以其他城市的一般体检结果代替。
跨院检查要先问清是否认可,特别是超声图像,传染病筛查,遗传学检查及以往胚胎资料接收的格式。
异地协调包括病历传递及个人信息的保护。
病历,检验单,影像及胚胎记录是敏感的健康信息,发送前要确定接收渠道,保存方式及授权范围,避免使用不能确定身份的个人帐号传递。
机构间是否可以调取资料,是否要书面授权,也要在面诊时问清楚。
境外就医仅作为另外一套制度中的资讯参考,不能将境外的线上咨询视为境内的医疗流程延伸。
不同的国家和地区的法律规定不一样,跨境就医之前请自行核对当地的法律和机构资质,本文不作为任何境外的推荐或者背书。
你们在第一次联系到境内机构的时候,可以直接问:“我们在两个地方,一个提供卵子,另一个计划妊娠,哪些步骤需双方本人到达,哪些检查可异地完成,所需证件及签字文件按时序列给我们”。
将回答保存在正式病历,预约记录或者书面告知中,以此安排交通与请假。
这样做不可能保证流程不变,但可以让你们明白远程可以解决什么问题,现场需要做什么事情,下次要带齐哪一份材料。
本文仅作为公益健康的科普,并非医疗建议,跨境就医前需核实当地的相关法规和机构的资质。