为何方案中可选项影响结果?两位妈妈需看的机制
对于女同伴侣而言，方案中的“可选项”通常出现在供精，胚胎培养或者移植之后，名字看上去好像多了一道保险，实际上可能会改变胚胎的选择，子宫的准备，用药的安排以及等待的时间。
加一项影响结果，首先看它动了哪个环节，针对哪些问题，证据可以说明什么，不能光看宣传单上“提高成功”。
同样的技术，对有明确的医学指征者有用途，对没有相应的问题者不一定增加收益。
你们还要说明两个女人的分工，谁取卵，谁接受移植，供精来源是如何登记的，都会影响到检查和签名的安排。
目前境内的辅助性生殖服务应当在卫生健康部门批准、有相应资质医疗机构开展，女同伴侣所涉及的身份，婚姻状况，证件以及知情同意的要求，应当以现行文件和机构面诊通知为准。
供精有制度界限，精源应为经批准人类的精子库提供，匹配与使用一般遵循双盲原理，不能将网上个人所介绍的精源视为可替代的方案
所谓的加项，可能是检测，也可能实验室的操作或者移植前后药物的处理。
比如胚胎植入之前的遗传学检测，需要取胚胎的部分细胞来进行检测，然后根据检测结果来决定移植的安排，增加实验室的步骤和等待的环节，并不意味着保证妊娠或者出生的结果。
这种检测一般要根据遗传风险，胚胎数量以及夫妻或伴侣具体情况来进行讨论，并不是所有的女同家庭都要购买的标准。
它也不能用于“挑性别”,具体可以开展、检测哪些项目，取决于现行规定，伦理要求以及机构的告知。
子宫内膜的容受性检测一般被包装为“找到最佳的移植日”,其机制是通过取样和分析来推测内膜的状况，然后调整移植的时间。
推测结果与真实妊娠仍有距离，适不适合你们，取决于以往移植情况，内膜表现及已有证据，仅凭一次失败便直接加做，理由或不充分。
免疫方面的检查或者用药也常见在方案加项中，但是“免疫指标不正常”并不意味着胚胎不能生长，药物可能会引起感染、代谢和其他不良的反应。
胚胎辅助的孵化，胚胎胶，延时培养的观察等项目，分别用于胚胎的外层处理，移植液体的环境或者实验室的观察。
它们改变胚胎处理过程，但并不能解决卵子的年龄，胚胎染色体的异常，子宫腔的病变或者精源的质量等真正的影响结果的问题。
对于用供精的女性伴侣而言，供精本身也并不是一个能够被加以优化的消费方式。
精子库筛查，保存，出库及医疗使用都有固定的管理要求，机构如果提出额外的检测，应该说清楚检测对象，医学目的，结果影响方案，样本和数据是谁保管的。
我个人认为，最容易误解的是“可以选择”两个字，因为它只是可以讨论，不代表没有它就不可以做，也不代表做了就成功。
真正决定你们的决定的是获益证据，适用条件，替代方案与新增风险，而不是项目名称中的“升级”,“精准”。
加项也会影响时间的成本。
取样检测需等报告，胚胎需冷冻保存再移植，新增药物可要复查血液或者超声，跨城市就医需多承担往返，请假及保存运输的工作。
如果一个妈妈取卵，另一个妈咪移植，医院要分别确定病历，知情同意及用药责任，不能将两个人的检验结果简单地拼接在一起。
每一项均应书面说明，至少包含适用人群，操作方法，可能失败的状况，替代做法，预计增加就诊次数及费用项。
关于胚胎活检，遗传检测或者研究性方法的时候，还要问清楚是否经过了相应的伦理审查以及机构内部的审批，不能光听“实验室这样做”。
你们面诊的时候可以直接问:“这个加项是针对我的哪个具体问题，现有的证据可以改善哪一个结果，如果不做会怎么样，增加了哪些取样，用药，等待和风险?”
同时带好双方身份证、婚姻或者身份证件、以往检查报告及用药记录，具体材料以机构当面通知为准。
如果对方仅提供一个漂亮成功率，而不说统计对象，适用条件，失败后处理与数据来源，你们可以暂时停止决定。
境外机构加项名称与规则可能不一样，不同的国家和地区的法律规定差别很大，跨境就医之前请自行确认当地法律和机构资质，本文不代表任何境外的推荐或者背书。
本文仅作为公益健康的科普，并非医疗建议，跨境就医前需核实当地的相关法规和机构的资质。
