为何方案与年龄的匹配将影响结果?我和伴侣需看的机制
对于女同伴侣而言,方案与年龄的匹配,关键是看谁提供卵子,谁负责妊娠,两人分别处于哪一个医疗阶段。
年龄影响卵巢中的卵泡数量,也影响卵子成为可用胚胎的可能性,所以同样的促排药量放在不同的年龄和不同的卵巢储备者身上,反应可能会差很多。
如果一方取卵,另一方妊娠,卵子提供者年龄更多与卵子与胚胎质量有关,妊娠者年龄则更多与子宫情况,孕期风险及对移植承受能力有关。
这并不是将年龄划分为一个简单好坏的界限。
医生一般会根据月经情况、以往的手术及用药记录,基础激素,抗缪勒管的激素,窦卵泡数和超声结果来确定起始的方案。
其中,抗缪勒管的激素与窦卵泡数更有助于估计卵巢的储备,不能单纯预测一定会得到多少卵子,也不能直接计算一次成功概率。
促排期间,医生依复查卵泡大小,激素变化及身体反应调剂药物,过多追求卵泡的数量会增加卵巢的过度刺激风险。
卵泡小的人不一定适合盲目增加药量,卵泡大的人也不一定降低药量就一定合适。
取卵后还需要受精,胚胎培养与移植,年龄对结果影响将继续体现于胚胎发育与妊娠结局。
胚胎形态好看并不代表染色体必须正常,是否要遗传学检查需要结合医学的指征,现行的规范,伦理的审查以及机构的告知来进行讨论。
检测本身有适用范围,费用及等待时间,不能包装为排除一切风险的方法。
我个人认为,女同伴侣最易误解的一点,就是将“是谁怀孕”当作“是谁提供卵子的问题”。
两者都可以由同一个人承担,也可以在医疗安排与现行文件规定的范围之内分别由两个人负责,但具体是否开展,需要什么样的身份材料以及知情同意,请以批准进行辅助生殖的医疗机构的面诊通知为准。

境外医疗机构一般会核对身份证、婚姻或者配偶身份等资料,要求有关人员签署相应的知情同意书。
现行文件中有关辅助生殖的适用对象,精源的使用以及操作条件的要求,女同伴侣与单身女性所面临的实际受理状况可能会有所不同,不能仅凭网络经验来判断。
供精也要通过有资质的人的精子库按要求申请和使用,不得私自提供或自行进入医疗程序。
需本人到场的部分,常见有建档,病史核对,术前谈话,取卵或移植签字等,具体安排请机构通知。
如果两个人分工不同,面诊时要说清楚“谁取卵,谁妊娠,胚胎怎么安排”,免得先做检查后发现方案的前提没有确定。
时间也决定了选择。
检查一般不会一天完成,月经周期,复查结果,精源匹配,伦理或者院内审核,还有促排期间的多次超声与抽血,都可能使异地的伴侣需要来回。
年龄大或者卵巢储备低的时候,医生可能会问是否先存在卵子或者胚胎,是否需要改变取卵次数,但是这是个体化的医疗判断,并不是越早做一个方案就好。
年龄较小并不代表可以跳过基本检查,子宫内膜,输卵管相关的情况,甲状腺功能以及既往的疾病也可能改善移植方案。
妊娠者还需要评估血压,血糖,体重,心肺状况及既往孕产史,因胚胎质量和是否安全成功妊娠是两条必须分别评价的线。
公开的成功率一般是一个年龄段、一种类型的患者和一种统计口径的结果,不能套用别人的一次移植失败的经验。
面诊的时候可以直接问:“请按照我们的年龄,卵巢储备以及妊娠分工,说明每步的依据,替代方案,需要本人参加的环节,还有如果第一次没有形成可移植的胚胎,下一步如何安排?”
你们还要带好身份证件,以前检查报告,手术及用药记录,确定哪些材料要原件,复印或现场签名。
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